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生死歌诀 三

浮弦多是风头痛,积聚体疼胸膈噎。

紧实号为寒热证,澁泻烦燥小便澁。

芤脉盖因阳耗散,鼻衂无时精炁竭。

脉沉兼优是重阴,气刺胸膨症块结。

风寒相传脉浮迟,外受寒邪内风热。

肺受风寒痰欬嗽,左手见之心战佚。

弱而兼濡是阳虚,汗出憎寒炁羸劣。

风湿风温及湿温,脉候交差要分别。

汗无重汗耳无知,妄语无瘖各部委是暍。

洪数脉来阳气盛,目赤舌干唇破裂。

浮而兼紧肾之虚,温助寒邪益精血。

阳绝尺中脉细微,针灸勿令精炁绝。

促结代脉是脾虚,若见之时难救得,女人尺中须要盛,浮细沉迟是虚证。

忽然胗得寸中盈,六部无邪身有孕。

童女童男何以别,须看天真无损缺。

大凡童子脉来沉,童女尺中洪拍拍。

男子妇人精血衰,假饶覆溢脉无回。

一呼四至为平脉,一呼一至死相催。

伤寒舌黑洗不红,药洗分明定吉凶。

汗若脉和无恶候,脉如躁疾命将殂。

中风目闭口开者,喉中拽锯炁不敷。

脉若洪弦由可救,浮大多应命不苏。

男女五劳洪数脉,定知不久炁长吁。

大抵七表八里脉,相连九道作程途。

表里脉分轻重病,九怪传来病不舒。

胗脉要分轻与少,始知生死可枝梧。

浮洪短促为阳弱,沉细兼长阴有余。

如此分张轻重断,岂同俗眼一凡夫。

六部鬼贼是如何,造化阴阳事更多。

心火怕逢沉滑脉,肺金犹怕浮洪克。

唯有脾元恶木侵,四时寄旺本无形。

甲乙最嫌金炁重,肾中脉缓水无盈。

一位克重当须断,二位克重却分轻。

三位克时难救疗,纵然暂醒必归冥。

水火相临分上下,金木相侵事必凌。

水土二宫俱要静,一宫有克少安宁。

高士要知刑克贼,孰能考究记心经。

春怕庚辛秋恶候,夏嫌水气火相刑。

刑克只分轻与重,自然切脉甚精明。

左手胗得重病脉,右手脉候却调匀。

只断脉中须应病,故知命脉得和平。

假此一例余倣此,医门学者要劳心。

(以上三首均见《宛委别藏》影写本杜光庭《广成先生玉函经》。

)。

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作品简介

此诗为唐代杜光庭所作脉学歌诀,以七言韵语系统归纳浮、沉、迟、数等脉象与风寒暑湿及脏腑虚实之对应关系,是中医诊断学中辨脉识病、判断预后的重要文献。

译文

浮弦脉多主风邪头痛,或体内积聚疼痛、胸膈噎塞。 紧实脉称为寒热证候,涩脉主泄泻、烦躁及小便不利。 芤脉是因为阳气耗散,鼻出血不止乃精气衰竭之兆。 脉沉兼优属于重阴,主气刺痛、胸腹胀满及症块结聚。 风寒相传则脉浮迟,外受寒邪而内有风热。 肺受风寒则痰多咳嗽,左手见此脉象主心悸不安。 弱而兼濡是阳虚之证,汗出怕冷且元气羸弱衰劣。 风湿、风温及湿温病,脉候交错必须仔细分别。 无汗或重汗、耳聋无知觉、谵妄失音,各部症状皆属中暍。 洪数脉来示阳气过盛,目赤舌干且嘴唇破裂。 浮而兼紧为肾虚,当温补以助阳气、益精血。 尺部脉细微示阳气将绝,针灸时切勿令精气断绝。 促、结、代脉主脾虚,若出现此类脉象则难以救治。 女子尺脉应当充盛,若浮细沉迟则是虚证。 忽然诊得寸脉充盈,六部无邪气便是有孕之征。 童男童女如何区别?须看天真之气是否完好无损。 大凡童子脉象偏沉,童女尺脉则洪大有力。 男女若精血衰败,即使覆溢脉现也无法挽回。 一呼四至为平脉,一呼一至则是死相催逼。 伤寒舌黑洗后不红,用药清洗可分明吉凶。 汗出且脉象平和则无恶候,脉躁疾则性命将终。 中风目闭口开者,喉中痰鸣如拽锯乃气不足。 脉若洪弦尚可救治,浮大之脉多半命不能苏。 男女患五劳见洪数脉,定知不久将气绝长叹。 大抵七表八里诸脉,连同九道脉作为诊病程式。 表里脉分轻重病情,九怪脉传来则病体不舒。 诊脉要分辨轻浅与衰少,才能知晓生死可否支撑。 浮洪短促为阳弱,沉细兼长示阴有余。 如此区分张弛轻重来断病,岂同俗眼凡夫一般。 六部鬼贼脉是如何?造化阴阳之事更为繁多。 心火最怕逢沉滑脉,肺金犹怕被浮洪所克。 唯有脾土最恶木侵,四时寄旺本无形迹。 甲乙日最嫌金气过重,肾中脉缓示水无盈余。 一位受克重当须决断,二位受克重却要分轻重。 三位受克时难救疗,纵然暂时苏醒必归冥途。 水火相临分上下,金木相侵事必欺凌。 水土二宫俱要安静,一宫有克便少安宁。 高明之士要知刑克贼害,谁能考究并记于心经。 春季怕庚辛金克,秋季厌恶凶候,夏季嫌水气与火相刑。 刑克只分轻与重,自然切脉甚为精明。 左手诊得重病脉,右手脉候却调匀。 只断脉中须应病证,故知命脉尚得和平。 假借此一例其余仿此,医门学者务必要劳心钻研。

注释

浮弦:脉象浮取即得且端直以长,主风邪、痛证或痰饮。 噎:胸膈阻塞不通,吞咽困难或气机不畅。 芤脉:浮大中空如按葱管,主失血或阴液大伤。 鼻衂:鼻腔出血,此处指因阳耗精竭导致的出血不止。 重阴:阴寒内盛之极,多主寒凝气滞或癥瘕积聚。 佚:通“悸”,指心中惊惕不安、心跳异常。 濡:脉象浮细无力,主阳虚湿困或气血不足。 暍:中暑或伤暑热之证,表现为发热、烦渴、神昏等。 促结代:三种节律不整之脉,促为数而时止,结为缓而时止,代为动而中止,皆主脏气衰微。 覆溢:脉象越过本位,上溢鱼际或下覆尺泽,多为阴阳离决之危象。 拽锯:形容中风患者喉中痰声辘辘,呼吸艰难如拉锯之声。 五劳:指久视、久卧、久坐、久立、久行五种过劳所致的虚损病证。 七表八里:古代脉学分类法,七种表脉主外感,八种里脉主内伤。 九道:指九种特殊脉象或诊脉法则,与表里脉合参以断病。 鬼贼:指五行生克中反常的克制关系,即“贼邪”乘虚而入。 刑克:五行之间相互制约伤害的关系,用于推断脏腑病变及预后。

赏析

此歌诀以七言韵语将复杂的脉理系统化,体现了中医“以脉测证、以证验脉”的辨证思维。全篇语言质朴精炼,对仗工整,便于诵记,兼具实用性与文学性。诗中不仅详述各类脉象对应的病机,更强调“分张轻重”“刑克贼害”的动态辨析,反对机械套用,彰显了作者深厚的临床功底与整体观。尤其“胗脉要分轻与少,始知生死可枝梧”一句,点明诊脉关键在于权衡邪正盛衰,而非仅凭单一脉象定论,堪称脉学精髓。其将五行生克融入脉诊,使抽象理论具象化,对后世脉学歌诀创作影响深远。

以上简介/译文/赏析仅供参考。

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