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生死歌诀 三

浮弦多是风头痛积聚体疼胸膈噎

紧实号为寒热证澁泻烦燥小便澁

芤脉盖因阳耗散鼻衂无时精炁竭

脉沉兼优是重阴气刺胸膨症块结

风寒相传脉浮迟外受寒邪内风热

肺受风寒痰欬嗽左手见之心战佚

弱而兼濡是阳虚汗出憎寒炁羸劣

风湿风温及湿温脉候交差要分别

汗无重汗耳无知妄语无瘖各部委是暍

洪数脉来阳气盛目赤舌干唇破裂

浮而兼紧肾之虚温助寒邪益精血

阳绝尺中脉细微针灸勿令精炁绝

促结代脉是脾虚若见之时难救得女人尺中须要盛浮细沉迟是虚证

忽然胗得寸中盈六部无邪身有孕

童女童男何以别须看天真无损缺

大凡童子脉来沉童女尺中洪拍拍

男子妇人精血衰假饶覆溢脉无回

一呼四至为平脉一呼一至死相催

伤寒舌黑洗不红药洗分明定吉凶

汗若脉和无恶候脉如躁疾命将殂

中风目闭口开者喉中拽锯炁不敷

脉若洪弦由可救浮大多应命不苏

男女五劳洪数脉定知不久炁长吁

大抵七表八里脉相连九道作程途

表里脉分轻重病九怪传来病不舒

胗脉要分轻与少始知生死可枝梧

浮洪短促为阳弱沉细兼长阴有余

如此分张轻重断岂同俗眼一凡夫

六部鬼贼是如何造化阴阳事更多

心火怕逢沉滑脉肺金犹怕浮洪克

唯有脾元恶木侵四时寄旺本无形

甲乙最嫌金炁重肾中脉缓水无盈

一位克重当须断二位克重却分轻

三位克时难救疗纵然暂醒必归冥

水火相临分上下金木相侵事必凌

水土二宫俱要静一宫有克少安宁

高士要知刑克贼孰能考究记心经

春怕庚辛秋恶候夏嫌水气火相刑

刑克只分轻与重自然切脉甚精明

左手胗得重病脉右手脉候却调匀

只断脉中须应病故知命脉得和平

假此一例余倣此医门学者要劳心

(以上三首均见《宛委别藏》影写本杜光庭《广成先生玉函经》

)。

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作品简介

此诗为唐代杜光庭所作脉学歌诀,以七言韵语系统归纳浮、沉、迟、数等脉象与风寒暑湿及脏腑虚实之对应关系,是中医诊断学中辨脉识病、判断预后的重要文献。

译文

浮弦脉多主风邪头痛,或体内积聚疼痛、胸膈噎塞。 紧实脉称为寒热证候,涩脉主泄泻、烦躁及小便不利。 芤脉是因为阳气耗散,鼻出血不止乃精气衰竭之兆。 脉沉兼优属于重阴,主气刺痛、胸腹胀满及症块结聚。 风寒相传则脉浮迟,外受寒邪而内有风热。 肺受风寒则痰多咳嗽,左手见此脉象主心悸不安。 弱而兼濡是阳虚之证,汗出怕冷且元气羸弱衰劣。 风湿、风温及湿温病,脉候交错必须仔细分别。 无汗或重汗、耳聋无知觉、谵妄失音,各部症状皆属中暍。 洪数脉来示阳气过盛,目赤舌干且嘴唇破裂。 浮而兼紧为肾虚,当温补以助阳气、益精血。 尺部脉细微示阳气将绝,针灸时切勿令精气断绝。 促、结、代脉主脾虚,若出现此类脉象则难以救治。 女子尺脉应当充盛,若浮细沉迟则是虚证。 忽然诊得寸脉充盈,六部无邪气便是有孕之征。 童男童女如何区别?须看天真之气是否完好无损。 大凡童子脉象偏沉,童女尺脉则洪大有力。 男女若精血衰败,即使覆溢脉现也无法挽回。 一呼四至为平脉,一呼一至则是死相催逼。 伤寒舌黑洗后不红,用药清洗可分明吉凶。 汗出且脉象平和则无恶候,脉躁疾则性命将终。 中风目闭口开者,喉中痰鸣如拽锯乃气不足。 脉若洪弦尚可救治,浮大之脉多半命不能苏。 男女患五劳见洪数脉,定知不久将气绝长叹。 大抵七表八里诸脉,连同九道脉作为诊病程式。 表里脉分轻重病情,九怪脉传来则病体不舒。 诊脉要分辨轻浅与衰少,才能知晓生死可否支撑。 浮洪短促为阳弱,沉细兼长示阴有余。 如此区分张弛轻重来断病,岂同俗眼凡夫一般。 六部鬼贼脉是如何?造化阴阳之事更为繁多。 心火最怕逢沉滑脉,肺金犹怕被浮洪所克。 唯有脾土最恶木侵,四时寄旺本无形迹。 甲乙日最嫌金气过重,肾中脉缓示水无盈余。 一位受克重当须决断,二位受克重却要分轻重。 三位受克时难救疗,纵然暂时苏醒必归冥途。 水火相临分上下,金木相侵事必欺凌。 水土二宫俱要安静,一宫有克便少安宁。 高明之士要知刑克贼害,谁能考究并记于心经。 春季怕庚辛金克,秋季厌恶凶候,夏季嫌水气与火相刑。 刑克只分轻与重,自然切脉甚为精明。 左手诊得重病脉,右手脉候却调匀。 只断脉中须应病证,故知命脉尚得和平。 假借此一例其余仿此,医门学者务必要劳心钻研。

注释

浮弦:脉象浮取即得且端直以长,主风邪、痛证或痰饮。 噎:胸膈阻塞不通,吞咽困难或气机不畅。 芤脉:浮大中空如按葱管,主失血或阴液大伤。 鼻衂:鼻腔出血,此处指因阳耗精竭导致的出血不止。 重阴:阴寒内盛之极,多主寒凝气滞或癥瘕积聚。 佚:通“悸”,指心中惊惕不安、心跳异常。 濡:脉象浮细无力,主阳虚湿困或气血不足。 暍:中暑或伤暑热之证,表现为发热、烦渴、神昏等。 促结代:三种节律不整之脉,促为数而时止,结为缓而时止,代为动而中止,皆主脏气衰微。 覆溢:脉象越过本位,上溢鱼际或下覆尺泽,多为阴阳离决之危象。 拽锯:形容中风患者喉中痰声辘辘,呼吸艰难如拉锯之声。 五劳:指久视、久卧、久坐、久立、久行五种过劳所致的虚损病证。 七表八里:古代脉学分类法,七种表脉主外感,八种里脉主内伤。 九道:指九种特殊脉象或诊脉法则,与表里脉合参以断病。 鬼贼:指五行生克中反常的克制关系,即“贼邪”乘虚而入。 刑克:五行之间相互制约伤害的关系,用于推断脏腑病变及预后。

赏析

此歌诀以七言韵语将复杂的脉理系统化,体现了中医“以脉测证、以证验脉”的辨证思维。全篇语言质朴精炼,对仗工整,便于诵记,兼具实用性与文学性。诗中不仅详述各类脉象对应的病机,更强调“分张轻重”“刑克贼害”的动态辨析,反对机械套用,彰显了作者深厚的临床功底与整体观。尤其“胗脉要分轻与少,始知生死可枝梧”一句,点明诊脉关键在于权衡邪正盛衰,而非仅凭单一脉象定论,堪称脉学精髓。其将五行生克融入脉诊,使抽象理论具象化,对后世脉学歌诀创作影响深远。

以上简介/译文/赏析仅供参考。

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