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作品简介
唐代道士杜光庭所撰脉学歌诀,系统阐述通过切脉判断生死预后的法则。融合五行生克与脏腑理论,详列各类死脉特征及伤寒、久病等危候辨识要点,是中医诊断学重要文献。
译文
切脉能够判定生死的途径,关键在于从止脉与涩脉中探求。
观察涩脉并类比止脉、代脉,这大概是推断死期的依据。
若涩脉对应外在有形证候,还不可断定其必然死亡。
若无外在形证且与代脉相同,在尺部出现则必定死亡。
想知道死期如何推算?古代贤哲推定五种土运规律。
阳土须知不超过阴土之数,阴土遇阳应当仔细计算。
四季中央戊己土相同,万物都凭藉土气作为主宰。
孤阳寡阴便不中和,好比鳏夫与寡妇不能相生。
假如申年肾脉出现代止,十次搏动对应一岁分明为主。
尺部失去主气则鬼贼称尊,此人将在子年夏季死亡。
鬼贼脉出现在一年之内,这件事人间医者都应领会。
春季得肺脉死于庚辛日,愚昧者反而嫌弃药不对症。
王叔和的歌诀精微深奥,但要在其中寻取真义。
尺部脉伏如同树无根,阴毒伤寒与此同类。
回阳之后仍需观察,切骨若无脉象令人落泪。
如果六脉动摇不定,又恐怕其中没有胃气。
屋漏脉、雀啄脉恶见于脾部,其余部位见到还不必畏惧。
死期的常例有多种门类,弹石脉、解索脉须仔细论述。
这种征候不超过一个季度,姻亲哭泣送葬于孤坟。
虾游脉如果加上鱼翔脉,一口气的期限就不长了。
十五天之中寻找鬼贼脉,水一火二木三来计量。
金四土五数目已定,各自随部位好好参详。
每季土旺十八日,这个方法古今永远不失。
黄帝有一种方法是四分三,另一种说法也是三十日。
随分寸远近各不相同,藏在玉函中被夸为秘密。
唯有伤寒最无定准,汗吐下之后脉象必须平静。
忽然相反就难以医治,外表还有可怕的乖逆形证。
脉息太少是冷虚疲惫,太多是热壅水饮作怪。
补虚泻实仍按前法,见到这些分明还可惊骇。
上等医生四件事都须谙熟,脉、病、证、治要相互参合。
有一项乖违就难以下手,这就是难医的大不堪之症。
更有久病及暴病,大都要知道消详习惯。
久病脉象变化就不中用,死候应当及早辨别。
暴病脉象变化也多端,或善或恶依法观看。
脉与病相违就不见效,要知道保全大命必须拼命救治。
关前为阳关后为阴,妇人相反才是冠簪之象。
乘凌覆溢相互侵夺,荣卫调和的道理更深。
想识别童男与童女,诀窍在寸关尺三部里。
自然紧数甚为分明,都因为未散精华之气。
小儿脉气似大人,老少相违就不能起复。
本经自病最难医治,纵然治疗何年有痊愈之时。
间脏七传没有外证,勉强用元散来扶持。
伤寒中风自然难看,指下遇到脉象缭乱。
该吐即吐该泻即泻并非良策,汗脉出现时须发汗。
虽然得汗状如珠,密密铺排在病躯之上。
这种征候不堪再诊脉,其人朝夕之间命将终结。
但在弦钩毛石脉中,这种状态见到当病情剧重。
徒然夸耀五色大还丹,若想痊愈除病空费力气。
更有死脉多种模样,《难经》细说那志向。
从上损下死得迟,死脉多从下损上。
连传五脏死疾之时,一旦气少志意需调养。
再损之时催促命期,如逢真个堪惆怅。
病候脉状多从中取,要知道大抵开门户。
有一项乖违就不中用,只看强者推为主。
又有久病更难看,或与健人脉象一般。
忽然加至脉翻双,结托寻衣好买棺。
若遇风疾及劳疾,妙法看时如抵圣。
风疾脾缓空费力,劳极心数命难存。
风疾不要让脉至迟,劳疾至多药无应。
伤寒中风得死脉,只将真药与瓷斗。
药灵病退脉须和,脉若准前命难救。
如此定知生死期,可作医家根本柄权。
若能指下悟元机,便是灵台挂明镜。
注释
止濇:止脉与涩脉,均为气血衰败、脏气将绝之危脉。
代:代脉,脉来中止且有定数,主脏气衰微。
殂:死亡。
五般土:指五行中土运的五种变化规律,用于推算死期。
鳏夫及寡妇:比喻孤阳寡阴、阴阳离决之危象。
鬼贼:指克伐本脏之邪气或死脉。
屋漏雀啄:两种真脏脉,屋漏脉如残水滴落,雀啄脉如鸟啄食,皆主脾绝。
弹石解索:弹石脉坚硬如石,解索脉散乱无序,均为肾绝之死脉。
𫚥游鱼翔:虾游脉与鱼翔脉,形容脉象浮泛无根、飘忽不定,主阳气将脱。
玉函:指珍藏秘传的医籍。
冠簪:借指女子,此处言妇人脉象阴阳部位与男子相反。
间藏七传:指疾病按五行相克次序传变,预后凶险。
元散:泛指扶助元气之方药。
瓷闘:疑为“斟酌”或“试投”之意,指谨慎用药试探。
灵台:指心或医者之神智,喻指心如明镜般洞察病机。
赏析
此歌诀以七言韵语形式系统总结脉诊生死预判法则,兼具学术性与文学性。全篇融汇五行生克、脏腑经络与临床经验,将抽象脉理转化为“树无根”“鳏夫寡妇”等生动意象,便于记诵传承。情感上既体现医者对生命的敬畏与悲悯,如“切骨若无堪下泪”,又彰显严谨求实的科学态度。名句“上医四事尽须谙,脉病证治要相参”强调四诊合参的整体观,“若能指下悟元机,便是灵台挂明镜”则以明镜喻医心,道出高明医者洞悉病机的境界,堪称中医脉学歌诀之典范。
以上简介/译文/赏析仅供参考。