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生死歌诀 一

切脉定知生死路,但向止濇中取。

看取濇脉喻止代,此是死期之大槩。

濇脉喻外有形证,未可断他殂大命。

若无形证与代同,尺部见之皆死定。

欲知死期何以取,古贤推定五般土。

阳土须知不过阴,阴土遇阳当细数。

四季中央戊己同,万物凭土以为主。

孤阳寡阴即不中,譬取鳏夫及寡妇。

假如申年肾代止,十投一岁分明主。

尺部失主鬼称尊,其人子年夏季死。

鬼贼脉在一年内,此事人间尽称会。

春得肺脉死庚辛,愚者反嫌药不对。

叔和謌诀精微,但何其中寻取义。

尺部伏似树无根,阴毒伤寒合其类。

回阳着文后仍看,切骨若无堪下泪。

若人六脉动摇摇,又怕其中无胃气。

屋漏雀啄恶见脾,余部见之皆不畏。

死期常例有多门,弹石解索须细论。

此候不逾于一季,姻亲泣送葬孤坟。

𫚥游若也及鱼翔,一气之期即不长。

十五日中寻鬼贼,水一火二木三量。

金四土五数已实,各随部位好参详。

每季土王十八日,此法古今永无失。

黄帝一法四分三,一法亦云三十日。

随分远近各不同,藏在玉函夸秘密。

唯有伤寒最无定,汗吐下后脉须静。

忽然相反即难医,外边有怕乖形证。

脉息至少冷虚惫,至多热壅水为怪。

补虚泻实更仍前,见此分明还可骇。

上医四事尽须谙,脉病证治要相参。

有一乖违难措手,此即难医大不堪。

更有久病及暴病,大都要知消详惯。

久病脉变即不中,死候当须宜早辨。

暴病脉变亦多端,或善或恶依法看。

脉病相违即不效,要知大命必须𢬵。

关前为阳关后阴,妇人反此是冠簪。

乘凌覆溢相侵夺,荣卫调和理更深。

欲识童男与童女,诀在寸关幷尺里。

自然紧数甚分明,都缘未散精华气。

小儿脉气似大人,老少相违即不起。

本经自病最难医,纵疗何年有瘥时。

间藏七传无外证,强将元散与扶持。

伤寒中风自难看,指下逢之脉缭乱。

合吐即泻即非良,汗脉见时须发汗。

虽然得汗状如珠,密密铺排在病躯。

此候不堪休胗脉,其人朝夕命疕殂。

但于弦钩毛石中,此状见之当病剧。

徒夸五色大还丹,若愿痊除空费力。

更有死脉多般样,难经细说那志向,从上损下死即迟,死脉多从下损上。

连传五脏死疾时,一朝炁少志调养。

再损之时促命期,如逢真个堪惆怅。

病候脉状多中取,要知大抵开门户。

有一乖违即不中,但看强者推为主。

复有久病更难看,或与健人脉一般。

忽然加至脉飜双,结托寻衣好买棺。

若遇风疾及劳疾,妙法看时如抵圣。

风疾脾缓空费力,劳极心数命难存。

风疾无令脉至迟,劳疾至多药无应。

伤寒中风得死脉,但将真药与瓷闘。

药灵病退脉须和,脉若准前命难救。

如此定知生死期,可作医家箕本柄。

若能指下悟元机,便是灵台挂明镜。

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作品简介

唐代道士杜光庭所撰脉学歌诀,系统阐述通过切脉判断生死预后的法则。融合五行生克与脏腑理论,详列各类死脉特征及伤寒、久病等危候辨识要点,是中医诊断学重要文献。

译文

切脉能够判定生死的途径,关键在于从止脉与涩脉中探求。 观察涩脉并类比止脉、代脉,这大概是推断死期的依据。 若涩脉对应外在有形证候,还不可断定其必然死亡。 若无外在形证且与代脉相同,在尺部出现则必定死亡。 想知道死期如何推算?古代贤哲推定五种土运规律。 阳土须知不超过阴土之数,阴土遇阳应当仔细计算。 四季中央戊己土相同,万物都凭藉土气作为主宰。 孤阳寡阴便不中和,好比鳏夫与寡妇不能相生。 假如申年肾脉出现代止,十次搏动对应一岁分明为主。 尺部失去主气则鬼贼称尊,此人将在子年夏季死亡。 鬼贼脉出现在一年之内,这件事人间医者都应领会。 春季得肺脉死于庚辛日,愚昧者反而嫌弃药不对症。 王叔和的歌诀精微深奥,但要在其中寻取真义。 尺部脉伏如同树无根,阴毒伤寒与此同类。 回阳之后仍需观察,切骨若无脉象令人落泪。 如果六脉动摇不定,又恐怕其中没有胃气。 屋漏脉、雀啄脉恶见于脾部,其余部位见到还不必畏惧。 死期的常例有多种门类,弹石脉、解索脉须仔细论述。 这种征候不超过一个季度,姻亲哭泣送葬于孤坟。 虾游脉如果加上鱼翔脉,一口气的期限就不长了。 十五天之中寻找鬼贼脉,水一火二木三来计量。 金四土五数目已定,各自随部位好好参详。 每季土旺十八日,这个方法古今永远不失。 黄帝有一种方法是四分三,另一种说法也是三十日。 随分寸远近各不相同,藏在玉函中被夸为秘密。 唯有伤寒最无定准,汗吐下之后脉象必须平静。 忽然相反就难以医治,外表还有可怕的乖逆形证。 脉息太少是冷虚疲惫,太多是热壅水饮作怪。 补虚泻实仍按前法,见到这些分明还可惊骇。 上等医生四件事都须谙熟,脉、病、证、治要相互参合。 有一项乖违就难以下手,这就是难医的大不堪之症。 更有久病及暴病,大都要知道消详习惯。 久病脉象变化就不中用,死候应当及早辨别。 暴病脉象变化也多端,或善或恶依法观看。 脉与病相违就不见效,要知道保全大命必须拼命救治。 关前为阳关后为阴,妇人相反才是冠簪之象。 乘凌覆溢相互侵夺,荣卫调和的道理更深。 想识别童男与童女,诀窍在寸关尺三部里。 自然紧数甚为分明,都因为未散精华之气。 小儿脉气似大人,老少相违就不能起复。 本经自病最难医治,纵然治疗何年有痊愈之时。 间脏七传没有外证,勉强用元散来扶持。 伤寒中风自然难看,指下遇到脉象缭乱。 该吐即吐该泻即泻并非良策,汗脉出现时须发汗。 虽然得汗状如珠,密密铺排在病躯之上。 这种征候不堪再诊脉,其人朝夕之间命将终结。 但在弦钩毛石脉中,这种状态见到当病情剧重。 徒然夸耀五色大还丹,若想痊愈除病空费力气。 更有死脉多种模样,《难经》细说那志向。 从上损下死得迟,死脉多从下损上。 连传五脏死疾之时,一旦气少志意需调养。 再损之时催促命期,如逢真个堪惆怅。 病候脉状多从中取,要知道大抵开门户。 有一项乖违就不中用,只看强者推为主。 又有久病更难看,或与健人脉象一般。 忽然加至脉翻双,结托寻衣好买棺。 若遇风疾及劳疾,妙法看时如抵圣。 风疾脾缓空费力,劳极心数命难存。 风疾不要让脉至迟,劳疾至多药无应。 伤寒中风得死脉,只将真药与瓷斗。 药灵病退脉须和,脉若准前命难救。 如此定知生死期,可作医家根本柄权。 若能指下悟元机,便是灵台挂明镜。

注释

止濇:止脉与涩脉,均为气血衰败、脏气将绝之危脉。 代:代脉,脉来中止且有定数,主脏气衰微。 殂:死亡。 五般土:指五行中土运的五种变化规律,用于推算死期。 鳏夫及寡妇:比喻孤阳寡阴、阴阳离决之危象。 鬼贼:指克伐本脏之邪气或死脉。 屋漏雀啄:两种真脏脉,屋漏脉如残水滴落,雀啄脉如鸟啄食,皆主脾绝。 弹石解索:弹石脉坚硬如石,解索脉散乱无序,均为肾绝之死脉。 𫚥游鱼翔:虾游脉与鱼翔脉,形容脉象浮泛无根、飘忽不定,主阳气将脱。 玉函:指珍藏秘传的医籍。 冠簪:借指女子,此处言妇人脉象阴阳部位与男子相反。 间藏七传:指疾病按五行相克次序传变,预后凶险。 元散:泛指扶助元气之方药。 瓷闘:疑为“斟酌”或“试投”之意,指谨慎用药试探。 灵台:指心或医者之神智,喻指心如明镜般洞察病机。

赏析

此歌诀以七言韵语形式系统总结脉诊生死预判法则,兼具学术性与文学性。全篇融汇五行生克、脏腑经络与临床经验,将抽象脉理转化为“树无根”“鳏夫寡妇”等生动意象,便于记诵传承。情感上既体现医者对生命的敬畏与悲悯,如“切骨若无堪下泪”,又彰显严谨求实的科学态度。名句“上医四事尽须谙,脉病证治要相参”强调四诊合参的整体观,“若能指下悟元机,便是灵台挂明镜”则以明镜喻医心,道出高明医者洞悉病机的境界,堪称中医脉学歌诀之典范。

以上简介/译文/赏析仅供参考。

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