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生死歌诀 三

浮弦多是风头痛积聚体疼胸膈噎

紧实号为寒热证澁泻烦燥小便澁

芤脉盖因阳耗散鼻衂无时精炁竭

脉沉兼优是重阴气刺胸膨症块结

风寒相传脉浮迟外受寒邪内风热

肺受风寒痰欬嗽左手见之心战佚

弱而兼濡是阳虚汗出憎寒炁羸劣

风湿风温及湿温脉候交差要分别

汗无重汗耳无知妄语无瘖各部委是暍

洪数脉来阳气盛目赤舌干唇破裂

浮而兼紧肾之虚温助寒邪益精血

阳绝尺中脉细微针灸勿令精炁绝

促结代脉是脾虚若见之时难救得女人尺中须要盛浮细沉迟是虚证

忽然胗得寸中盈六部无邪身有孕

童女童男何以别须看天真无损缺

大凡童子脉来沉童女尺中洪拍拍

男子妇人精血衰假饶覆溢脉无回

一呼四至为平脉一呼一至死相催

伤寒舌黑洗不红药洗分明定吉凶

汗若脉和无恶候脉如躁疾命将殂

中风目闭口开者喉中拽锯炁不敷

脉若洪弦由可救浮大多应命不苏

男女五劳洪数脉定知不久炁长吁

大抵七表八里脉相连九道作程途

表里脉分轻重病九怪传来病不舒

胗脉要分轻与少始知生死可枝梧

浮洪短促为阳弱沉细兼长阴有余

如此分张轻重断岂同俗眼一凡夫

六部鬼贼是如何造化阴阳事更多

心火怕逢沉滑脉肺金犹怕浮洪克

唯有脾元恶木侵四时寄旺本无形

甲乙最嫌金炁重肾中脉缓水无盈

一位克重当须断二位克重却分轻

三位克时难救疗纵然暂醒必归冥

水火相临分上下金木相侵事必凌

水土二宫俱要静一宫有克少安宁

高士要知刑克贼孰能考究记心经

春怕庚辛秋恶候夏嫌水气火相刑

刑克只分轻与重自然切脉甚精明

左手胗得重病脉右手脉候却调匀

只断脉中须应病故知命脉得和平

假此一例余倣此医门学者要劳心

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作品简介

唐代道士杜光庭所撰脉学歌诀,以七言韵语系统归纳浮、沉、迟、数等脉象与风寒暑湿及脏腑虚实之对应关系,兼论预后吉凶与五行生克,是中医诊断学重要文献。

译文

浮弦脉多主风邪头痛,或体内积聚疼痛、胸膈噎塞。 紧实脉称为寒热证候,涩脉主泄泻、烦躁及小便不利。 芤脉是因阳气耗散所致,表现为鼻衄不止、精气衰竭。 脉沉兼优属重阴之象,主气滞刺痛、胸腹胀满及症块结聚。 风寒相传则脉浮迟,为外受寒邪而内有风热。 肺受风寒则痰多咳嗽,左手见此脉主心悸不安。 弱而兼濡是阳虚之证,表现为汗出畏寒、气息羸弱。 风湿、风温及湿温病,脉象交错必须仔细分辨。 无汗且耳聋无知觉,妄语失音各部异常即是中暑暍病。 洪数脉来示阳气亢盛,症见目赤舌干、嘴唇破裂。 浮而兼紧为肾虚之象,当温补以助阳气、益精血。 尺部脉细微示阳气将绝,针灸时切勿令精气断绝。 促、结、代脉主脾虚,若出现此脉则难以救治。 女子尺脉应当充盛,若浮细沉迟则是虚证。 忽然诊得寸脉充盈,六部无邪气则为有孕之兆。 童男童女如何区别?须看天真之气是否完好无损。 大凡男童脉象偏沉,童女尺脉则洪大有力。 男女精血衰败之时,即使脉象覆溢也无法挽回。 一呼四至为平人脉象,一呼一至则是死期将至。 伤寒舌黑洗之不红,用药清洗后可分明吉凶。 汗出而脉象平和则无恶候,脉象躁疾则性命将终。 中风目闭口开者,喉中痰鸣如拽锯、气息不足。 脉若洪弦尚可救治,浮大之脉多预示生命难苏。 男女患五劳见洪数脉,定知不久将气绝长叹。 大抵七表八里诸脉,连同九道脉作为诊病纲领。 表里脉可分病情轻重,九怪脉传来则病势危重。 诊脉要分辨轻浅与衰少,才能预知生死、支撑救治。 浮洪短促为阳弱之象,沉细兼长则阴气有余。 如此区分轻重以断病,岂同俗眼凡夫一般见识。 六部鬼贼脉象如何?造化阴阳之事更为复杂。 心火最怕逢沉滑脉,肺金尤怕被浮洪脉克制。 唯有脾土最恶肝木相侵,脾寄旺于四季本无形体。 甲乙木日最嫌金气过重,肾中脉缓则水气不盈。 一位受克重当须决断,二位受克重却要分轻重。 三位受克时难以救疗,纵然暂时苏醒必归黄泉。 水火相临要分上下之位,金木相侵则事必凌犯。 水土二宫俱宜安静,一宫受克则少有安宁。 高明之士须知刑克贼害,谁能考究并铭记于心。 春季怕庚辛金克,秋季恶候丛生;夏季嫌水气克火相刑。 刑克只分轻与重,自然切脉便能甚为精明。 左手诊得重病脉象,右手脉候却调匀平和。 只断脉中须与病症相应,故知命脉尚得和平。 假借此一例其余仿此,医门学者务必要用心钻研。

注释

浮弦:浮取即得且端直以长之脉,主风邪、痛证或痰饮。 噎:胸膈阻塞不通,吞咽困难之症。 芤脉:浮大中空如按葱管之脉,主失血或阴液大伤。 鼻衂:鼻腔出血,“衂”同“衄”。 症块:腹内结聚成形的肿块,“症”通“癥”。 战佚:即“战栗”,身体颤抖、心神不安之状。 濡:浮而细软之脉,主虚证或湿证。 暍:中暑或伤暑之病。 洪数:脉来宽大有力且至数快,主阳热亢盛。 尺中:寸口脉三部之一,位于腕后桡骨茎突内侧,候肾与命门。 促结代:三种节律不齐之脉,促为数而时止,结为缓而时止,代为动而中止不能自还。 天真:指先天禀赋与元气。 覆溢:脉象超出常位,上溢过寸或下覆过尺,多为危候。 一呼四至:医生一呼之间患者脉搏跳动四次,为正常平脉标准。 拽锯:形容中风痰壅时喉间痰鸣声如拉锯。 五劳:指久视、久卧、久坐、久立、久行五种过劳致病因素。 七表八里:古代脉学分类法,七种表脉、八种里脉合称十五脉。 九道:指九种特殊或怪异脉象,又称九怪脉。 鬼贼:指五行相克关系中反常或有害的脉象变化。 甲乙:天干代指肝木,此处言木气过盛或受克之变。

赏析

此歌诀以七言韵语将复杂脉理编成口诀,兼具实用性与文学性。全篇对仗工整、押韵自然,便于诵记传承。内容上融汇脉象、病机、预后与五行生克,体现唐代道教医学“医道相通”的特色。名句“一呼四至为平脉,一呼一至死相催”以简明数字对比揭示生死界限,极具警示力;“岂同俗眼一凡夫”则彰显医者精研脉学、超越庸常的专业自信。其将抽象脉感转化为具象症状描述,使深奥诊法通俗化,是中医歌诀体文献的典范之作。

以上简介/译文/赏析仅供参考。

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